كيفية استخدام منظار العين

المحتوى

• مراحل
• جزء 1 تحضير الصك الخاص بك
• جزء 2 تحضير وإعداد المريض
• جزء 3 أداء الامتحان

منظار العين هو جهاز يستخدم في الطب لفحص داخل العين ، بما في ذلك الأوعية الدموية ، قرص العصب البصري ، البقعة الصفراء ، المشيمية ، النقرة والشبكية. يمكن للممارسين العامين وأخصائيي البصريات استخدامه لتشخيص أو السيطرة على أمراض العين وكذلك حالات مثل السكري وارتفاع ضغط الدم. منظار العين هو أداة بسيطة نسبيا يمكنك إتقانها إذا كنت تفهم تماما كيف تعمل وإذا كنت تدرب بما فيه الكفاية.

مراحل

جزء 1 تحضير الصك الخاص بك

1. 
   

   
   معرفة ما إذا كان منظار العين يعمل بشكل صحيح. قم بتشغيل مفتاح الطاقة لمعرفة ما إذا كان سيتم تشغيل الضوء. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يجب عليك تغيير البطاريات والمحاولة مرة أخرى. ننظر من خلال العدسة للتأكد من أنها واضحة. إذا كان لديه غطاء ، يجب عليك إزالته.

2. 
   

   
   اختيار الإعداد المناسب. يمكن استخدام العديد من خيارات الانفتاح والتصفية لأغراض محددة أثناء فحص العيون. الإعداد الأكثر شيوعًا هو مصدر الضوء المتوسط ​​، حيث تتم معظم الفحوصات في غرفة مظلمة عندما لا يتم علاج المريض من خلال قطرات العين العينية (لتحقيق توسع). منظار العين المختلفة قد يكون لها إعدادات مختلفة ، ولكن بعض الخيارات هي:
   • بقعة صغيرة: عندما يكون التلميذ متقلصًا بشدة (كما في غرفة مضاءة جيدًا) ؛
   • بقعة كبيرة: للتلاميذ المتوسعة للغاية ، كما لو كانوا قد عولجوا من قطرات العين المهدرجة ؛
   • half-moon: يتم استخدامه عند تغطية جزء من القرنية ، مثل حالة الساد ، لتوجيه الضوء في الجزء الشفاف من العين ؛
   • مرشح أخضر: لتصور أفضل للأوعية الدموية وجميع المشاكل ذات الصلة ؛
   • الفتحة العمودية: للتحقق من مخالفات المخطط ؛
   • مرشح أزرق: يستخدم بعد تلوين مضان للتحقق من عدم وجود تآكل.
   • تحديد النجم: لقياس المسافات.

3. 
   

   
   
   
   ضبط الصك مع عجلة التركيز. كقاعدة عامة ، يجب أن يكون منظار العين عند المستوى 0 ، والذي يعتبر الأساس. كن على دراية بأن وضع الجهاز على أرقام موجبة ، يتم تمييزه في بعض الأحيان باللون الأخضر ، يركز على الأشياء القريبة منك وأن الأرقام السلبية ، وأحيانًا باللون الأحمر ، تركز على أشياء بعيدة.
   • مع منظار PanOptic للعين ، يجب أن تركز على نقطة تبعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أمتار ونصف عنك باستخدام عجلة التركيز.

جزء 2 تحضير وإعداد المريض

1. 
   

   
   اشرح الإجراء لمريضك. قل له أن يجلس على كرسي أو على طاولة الامتحان. اطلب منه إزالة نظارته أو عدساته اللاصقة إذا كان يرتديها. اشرح منظار العين ويحذر المريض من سطوع الضوء المنبعث. إذا كنت تخطط لتوسيع تلاميذك من خلال قطرات العين المهدرجة ، فيجب عليك شرح هذا الإجراء وآثاره ، بما في ذلك حقيقة أن شخصًا ما سيضطر إلى اصطحابهم إلى المنزل بعد العملية.
   • لا تحتاج إلى الخوض في تفاصيل الامتحان. قل شيئًا مثل ، "سأستخدم هذا الجهاز للنظر داخل عينيك. سوف يكون الضوء ساطعًا ، لكن لا ينبغي أن يكون غير سارة. "

2. 
   

   
   
   
   اغسل يديك. لا يلزمك ارتداء القفازات لهذا الإجراء ، ولكن من الممارسات الشائعة غسل اليدين جيدًا بالصابون والماء قبل وبعد أي نوع من الفحص البدني.

3. 
   

   
   تطبق إذا كان ذلك ضروريا قطرات العين. يتيح توسع التلاميذ رؤية أسهل وأكثر اكتمالا للهياكل العينية وغالبا ما يستخدم في خزانات البصريات. اطلب من المريض أن يميل رأسه مرة أخرى. اسحب الجفن السفلي برفق واسكب العدد المناسب من القطرات. اطلب منه إغلاق عينه لمدة دقيقتين عن طريق الضغط على زاوية العين الملامسة للأنف. نفذ هذا الإجراء على كلتا العينين.
   • يعتبر الداء المميدري 0.5٪ (التروبيكاميد) هو الأكثر استخدامًا ، ويتم إعطاء قطرة أو قطرتين قبل 15 إلى 20 دقيقة تقريبًا من الاختبار. تشمل المنتجات الأخرى المستخدمة أيضًا 2٪ هيماتروبين ، محلول أتروبين 1٪ ، سيكلوبنتوليت 1٪ أو محلول فينيليفرين 2.5 أو 10٪. يتم بطلان كل هذه قطرات العين في المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس التي تحتاج إلى فحص.
   • راجع قائمة الأدوية الخاصة بالمريض للتأكد من عدم تفاعلها مع قطرات العين.
   • قد تكون العيون الداكنة أقل حساسية لقطرات العين. في هذه الحالة ، سوف تتطلب العملية أكثر من مجرد عيون واضحة.

4. 
   

   
   تغميق الغرفة. خفض الأنوار إلى حد كبير. سوف تمنع الإضاءة الإضافية في الغرفة من شدة تكبير منظار العين.
   • تذكر ، إذا لم تتمكن من تغميق الغرفة ، فستحتاج إلى ضبط إعداد السطوع الخاص بمنظار العين وفقًا لذلك.

5. 
   

   
   ضع نفسك فيما يتعلق بمريضك. يجب أن تقف على ارتفاع عينيك ، ولهذا ، الوقوف بشكل مستقيم ، تميل إلى الأمام أو تجلس على كرسي لتكون في الارتفاع المناسب. قف إلى جانب المريض واقترب منه بزاوية 45 درجة تقريبًا.

6. 
   

   
   رتب منظار العين واقترب من المريض بشكل صحيح. لنفترض أننا أردنا أولاً فحص عينه اليمنى. للقيام بذلك ، قم بإمالة منظار العين بيدك اليمنى ضد خدك الأيمن. إذا تحركت ، يجب أن يتحرك رأسك ويدك ومنظار العين بنفس الطريقة. ضع راحة يدك بقوة على جبين المريض وانتشر أصابعك لتحقيق الاستقرار. ضع إبهامك الأيسر بلطف على عينك اليمنى وارفع جفنك الأيمن لفتحه.
   • استخدم يدك اليمنى وعينك اليمنى للنظر إلى العين اليمنى لمريضك والعكس صحيح.
   • عند استخدام منظار PanOptic Ophthalmoscope ، يجب أن تمسك رأس المريض كالمعتاد وأن تمشي بالقرب منه على مسافة 15 سم بزاوية 15 إلى 20 درجة.
   • لا تخف من الاقتراب من المريض خلال هذا الامتحان. يجب أن تكون أقرب ما يمكن لإجراء فحص شامل.

7. 
   

   
   أخبر المريض الخاص بك أن ننظر فيها. اطلب منه أن ينظر أمامه ورائك. إذا كنت تقترح على مريضك مكانًا محددًا (لإصلاح) لتثبيت نظراته ، فسيسترخي ويتجنب حركات العين المبكرة التي من شأنها تعطيل الفحص.

8. 
   

   
   ابحث عن رد الفعل الأحمر. استمر في حمل منظار العين لعينك على مسافة تقارب طول ذراع المريض. قم بتوجيه الضوء في عينه اليمنى بزاوية تبلغ حوالي 15 درجة إلى مركز العين وتأكد من انقباض التلميذ. ثم تحقق مما إذا كان هناك رد فعل أحمر.
   • المنعكس الأحمر هو شعاع الضوء المحمر في بؤبؤ العين الناجم عن انعكاس الضوء الصادر من شبكية العين ، تمامًا مثل ما يلاحظ في عيون قطة في الظلام. غيابه في عين واحدة يشير إلى وجود مشكلة في العضو.
   • إذا كنت تبحث عن ردود فعل حمراء عبر منظار العين ، فستحتاج إلى ضبط التركيز قليلاً لتناسب رؤيتك الخاصة.

جزء 3 أداء الامتحان

1. 
   

   
   استخدام رد الفعل الأحمر كدليل لبدء الامتحان. حرك رأسك ويدك وكذلك منظار العين في كتلة واحدة ، وبعد الانعكاس الأحمر ، اقترب ببطء من العين اليمنى للمريض. توقف عن الحركة عندما يمس جبهتك إبهامك الأيسر. إذا كنت تتبع رد الفعل الأحمر ، يجب أن تكون قادرًا على تصور شبكية العين.
   • قد تحتاج إلى تركيز منظار العين على ميزات العين. قم بتدوير قرص العدسة بإصبعك الفهرس ، إذا لزم الأمر.

2. 
   

   
   انظر إلى قرص العصب البصري. اتخاذ خطوة يتأرجح لإمالة منظار العين من اليسار إلى اليمين ، لأعلى ولأسفل. افحص قرص العصب البصري لتحديد اللون والشكل والملامح والحدة والحواف ونسبة قطر الحفر البصري وحالة الأوعية الدموية.
   • إذا كنت تواجه مشكلة في العثور على قرص العصب البصري ، فيمكنك تحديد موقع وتتبع الأوعية الدموية. هذه سوف تقودك إلى هذا السجل.
   • راقب التورم أو التورم (وذمة) القرص البصري.

3. 
   

   
   فحص الأوعية الدموية والقاع. هذا سيسمح لك بتحديد الأمراض المحتملة. قم بتدوير الجهاز لفحص الأرباع الأربعة للعين: الفائق الزمني (للأعلى وللخارج) ، الفائق الفائق (للأعلى والداخل) ، الفضي الصدغي (للأسفل وللأمام) من الخارج) و infero-الأنف (أسفل وداخل). تقدم ببطء وفحص بعناية لأعراض المرض. لا توجد قائمة كاملة ويجب عليك استخدام معرفتك السريرية وحكمك أثناء الامتحان. ومع ذلك ، يجب عليك التأكد من:
   • في الصليب الشرياني الوريدي ؛
   • الإفرازات أو النزيف ؛
   • الإفرازات الشبكية البيضاء.
   • بقع روث.
   • انسداد الشبكية الوريدية.
   • لالصمامات.

4. 
   

   
   دراسة البقعة و fovea الماضي. اطلب من المريض أن ينظر مباشرة إلى الضوء. هذا يمكن أن يكون غير مريح ، وهذا هو السبب في هذه الخطوة محجوزة لنهاية الامتحان. نظرًا لأن البقعة مسؤولة عن الرؤية المركزية المركزة ، فغالبًا ما تشير اختبارات حدة البصر إلى وجود بقع صحية أو مختلة وظيفيًا. إنه على شكل قرص أغمق يقع في منتصف الشبكية تقريبًا ، حيث تشكل النقرة نقطة مضيئة في وسط شبكية العين.

5. 
   

   
   فحص العين الأخرى. كرر الإجراء مع العين الأخرى وتذكر تغيير اليد والعين التي تستخدمها للامتحان. على الرغم من أن بعض الأمراض تسبب تغيرات في العينين ، إلا أنه يمكن أن تحدث مشاكل أخرى بعين واحدة فقط. من الضروري دراسة كلتا العينين بعناية.

6. 
   

   
   أبلغ المريض الخاص بك. اشرح أي شذوذ لفت انتباهك وما قد يعنيه ، ثم صف أي إجراءات إضافية يجب اتخاذها. إذا كنت قد استخدمت قطرات العين المهدرجة ، فأبلغهم أن الحساسية الناتجة عن الضوء والرؤية الواضحة قد تستمر لعدة ساعات. ذكره بالسماح لشخص ما بإحضاره إلى المنزل. زوّد المريض بنظارات شمسية إذا لم يأتِ بنفسه.

7. 
   

   
   توثيق الاكتشافات الخاصة بك. سجل كل ما رأيته أثناء الامتحان ، بما في ذلك ملاحظات محددة حول الحالات الشاذة المحتملة. من المفيد غالبًا تضمين الصور كإشارات مرئية لتذكر ما شاهدته ومقارنتها بتعليقات المرضى التالية لترى كيف تغيرت الأمور.