كيفية التعرف على أعراض نزيف ما بعد الولادة

المحتوى

• مراحل
• طريقة 1 من 3: التعرف على الحالات الشديدة الخطورة
• طريقة 2 من 3: التعرف على النزيف المرتبط بنزيف ما بعد الولادة
• طريقة 3 من 3: التعرف على الأعراض الأخرى
• طريقة 4 من 4: وضع خطة رعاية (لمقدمي الرعاية)

نزف ما بعد الولادة هو خسارة غير طبيعية للدم بعد الولادة.قد تحدث هذه النزيف بعد أربع وعشرين ساعة من الولادة أو بعد بضعة أيام. يعد نزيف ما بعد الولادة شائعًا جدًا بين النساء ويمثل 8٪ من الوفيات في الولايات المتحدة بعد الولادة. لا تزال هذه النسبة أعلى بكثير في البلدان النامية والبلدان النامية. ومع ذلك ، فمن الطبيعي أن تفقد بعض الدم بعد الولادة. هذه النزيف (وتسمى أيضا lochia) تستمر لبضعة أسابيع. لذلك من المهم التمييز بين إفرازات الرحم ونزيف ما بعد الولادة لتجنب المضاعفات.

مراحل

طريقة 1 من 3: التعرف على الحالات الشديدة الخطورة

1. 
   

   
   معرفة الحالات التي يمكن أن تسبب نزيف ما بعد الولادة. يمكن للعديد من الظواهر التي تحدث قبل الولادة وأثناءها وبعدها أن تعزز نزيف ما بعد الولادة. تتطلب بعض هذه الأمراض مراقبة الأم الحامل أثناء الولادة وبعدها لاستبعاد احتمال حدوث نزيف. من المهم معرفة هذه الحالات لأنها تزيد من احتمال حدوث نزيف لدى النساء.
   • جميع أنواع التشوهات المتعلقة بالمشيمة ، بما في ذلك مفرزة
   • حالات الحمل المتعددة
   • تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
   • تاريخ النزف أثناء الولادة السابقة
   • بدانة
   • الشذوذ الرحمي
   • الأنيميا
   • عملية قيصرية طارئة
   • نزيف أثناء الحمل
   • تسليم طويل للغاية ، أكثر من 12 ساعة
   • طفل يزن أكثر من أربعة كيلوجرامات عند الولادة

2. 
   

   
   
   
   اعلم أن تكفير الرحم يمكن أن يسبب خسارة كبيرة للدم. يعد نزيف ما بعد الولادة هو السبب الرئيسي لوفاة ما بعد الولادة في جميع أنحاء العالم ، حتى بعد الولادة الطبيعية. هناك عدة أسباب لفقدان الدم بشكل كبير ، ما يصل إلى نصف لتر ، بعد الولادة. واحد منهم هو تكفير الرحم.
   • يحدث تكفير الرحم عندما يكافح جزء من رحم الأم للعودة إلى حالته الأصلية.
   • يظل الرحم هادئًا ويعرج ، بدلاً من التقلص ويصبح ثابتًا مرة أخرى. هذا يسهل مرور الدم ويساهم في نزيف ما بعد الولادة.

3. 
   

   
   يجب الانتباه إلى أن الصدمة التي تحدث أثناء الولادة قد تؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة. سبب آخر للنزيف المفرط هو الإصابة أو الصدمة التي تحدث أثناء ولادة الطفل.
   • يمكن أن تكون هذه الصدمة في شكل جروح ، والتي يمكن أن يكون سببها استخدام الملقط أثناء الولادة.
   • يمكن أن تحدث الالتهابات أيضًا عندما يكون الطفل أكبر من المعتاد ويخرج بسرعة كبيرة. هذا يمكن أن يسبب المسيل للدموع عند مدخل المهبل.

4. 
   

   
   
   
   نفهم أن الدم لا يتدفق دائمًا من جسم المرأة. يمكن أن يكون النزيف الناتج عن الولادة داخليًا وينتشر إلى تشققات صغيرة موجودة بين الأنسجة لتكوين ما يسمى الورم الدموي ، إذا لم يجد الدم أي مخرج.

طريقة 2 من 3: التعرف على النزيف المرتبط بنزيف ما بعد الولادة

1. 
   

   
   لاحظ كمية الدم المفقودة. من المهم التعرف على نوع الدم الذي يتدفق في غضون أربع وعشرين ساعة أو أيام بعد الولادة لاستبعاد احتمال حدوث نزيف ما بعد الولادة. المعلمة الأكثر أهمية في هذه الحالة هي وفرة النزيف.
   • يعتبر أي نزيف يتجاوز نصف لتر من الدم بعد الولادة و لترًا واحدًا بعد الولادة القيصرية نزيفًا بعد الولادة.
   • بالإضافة إلى ذلك ، يعد نزيف أكثر من لتر واحد من الدم بالفعل نزيفًا خطيرًا بعد الولادة ويتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا ، خاصةً إذا استمرت عوامل الخطر الأخرى.

2. 
   

   
   مراقبة تدفق الدم ورابته. يتكون نزف ما بعد الولادة عادة من مجرى دم غير متقطع وفير ، مع أو بدون جلطات كبيرة. ومع ذلك ، هذه أكثر شيوعًا في حالة النزيف الذي يحدث بعد عدة أيام من الولادة. هذا النوع من النزيف يمكن أن يكون له أيضًا تدفق تدريجي إلى حد ما.

3. 
   

   
   انتبه إلى أن رائحة الدم يمكن أن تساعدك في تحديد ما إذا كان نزيف ما بعد الولادة أم لا. يمكن أن تساعدك الميزات الإضافية على معرفة الفرق بين الانصابات الرحمية الطبيعية أو لوتشيا بعد الولادة ونزيف ما بعد الولادة ، بما في ذلك رائحة هذا التدفق. قد تشك في نزيف ما بعد الولادة إذا كانت انصبابك في كثير من الأحيان سيئة أو تدفق الدم يزيد بشكل حاد بعد الولادة.

طريقة 3 من 3: التعرف على الأعراض الأخرى

1. 
   

   
   راجع الطبيب إذا تعرفت على الأعراض التي تبدو شديدة بدرجة كافية. وغالبًا ما يصاحب النزف الحاد بعد الولادة انخفاض حاد في ضغط الدم أو عدم انتظام دقات القلب أو النبض أو الحمى أو صلابة العضلات أو الإغماء أو عدم الوعي. هذه هي العلامات الأكثر وضوحا لنزيف ما بعد الولادة ، ولكن أيضا أكثرها خطورة. أنها تتطلب التدخل الطبي الفوري.

2. 
   

   
   راقب العلامات التي تحدث بعد بضعة أيام من الولادة. هناك أعراض أخرى أقل خطورة ولكنها لا تزال خطيرة لنزيف ما بعد الولادة ، والتي يمكن أن تحدث بعد أيام قليلة من الولادة. وهي تشمل الحمى وآلام البطن ، والتبول الصعب ، والضعف العام ، وتخفيف البطن في منطقة العانة.

3. 
   

   
   اذهب إلى المستشفى إذا رأيت علامات التحذير هذه. نزف ما بعد الولادة هو حالة طبية طارئة ويتطلب العلاج الفوري في المستشفى واتخاذ تدابير لوقف النزيف. اتصل بخدمات الطوارئ فورًا ، وقد تصاب بغيبوبة إذا كنت تواجه أيًا من الأعراض التالية بعد الولادة.
   • انخفاض ضغط الدم للغاية
   • نبض ضعيف جدا
   • التبول الصعب أو عدم القدرة على التبول
   • نزيف مهبلي مستمر أو وجود جلطات كبيرة
   • إغماء
   • تصلب الجسم
   • الحمى
   • آلام في البطن

طريقة 4 من 4: وضع خطة رعاية (لمقدمي الرعاية)

1. 
   

   
   تعرف ما هو برنامج الرعاية. أهم شيء يجب القيام به لتقليل احتمالية الوفاة بعد الولادة هو القدرة على اكتشاف العلامات المبكرة للنزيف ومعرفة السبب. يمكنك التدخل بشكل أسرع عن طريق تحديد سبب النزيف بسرعة.
   • برنامج الرعاية مفيد جدا في هذه الحالة. خمس مراحل بمناسبة هذه الدورة من الرعاية. أنها تنطوي على تقييم وتشخيص والبرمجة والتدخل ومتابعة تطور المشكلة.
   • من المهم معرفة ما يجب رؤيته في كل خطوة من هذه الخطوات للتحضير بشكل صحيح لرعاية نزيف ما بعد الولادة.

2. 
   

   
   كن منتبهًا جدًا للأمهات اللائي يستعدن لنزيف ما بعد الولادة. قبل إجراء التقييم ، من المهم معرفة تاريخ الأم. هناك العديد من العوامل المهيئة التي تشجع نزيف ما بعد الولادة ، تمامًا مثل أي امرأة أنجبت للتو يمكن أن تفقد الكثير من الدم. يجب تقييم المريض كل 15 دقيقة ، وأثناء وبعد الولادة حتى تنزف المرأة ، إذا كان لديها واحد أو أكثر من الاستعدادات التالية.
   • تتضمن عوامل الخطر هذه رحمًا منتفخًا ناتج عن حمل طفل كبير نسبيًا أو وجود كمية مفرطة من سائل المشيمة ، أو الولادة لأكثر من خمسة أطفال ، أو الولادة السريعة أو الطويلة جدًا. استخدام ملقط ، ولادة قيصرية ، والإزالة اليدوية للمشيمة أو الرحم ضعيف.
   • قد تشمل هذه الاستعدادات لنزيف ما بعد الولادة أيضًا الأمهات اللاتي عانين من مشاكل مثل اضطراب المشيمة أو تشوهات المشيمة الأخرى التي تناولت أدوية مثل البروستاجلاندين أو المنتجات المختبرة أو كبريتات المغنيسيوم التخدير العام ، أولئك الذين يعانون من مشاكل تخثر الدم ، والذين عانوا بالفعل من نزيف ما بعد الولادة ، يعانون من الورم الليفي أو لديهم التهاب بكتيري في أغشية الجنين (أو التهاب السحايا المشيمائي).

3. 
   

   
   كثيرا ما تراقب حالة الأم. يجب مراقبة الجوانب المادية للأم بانتظام لنزيف ما بعد الولادة. فيما يلي الأعراض الجسدية:
   • قاع الرحم ، عكس عنق الرحم ، المثانة ، كمية اللوتشيا (السوائل التي تخرج من المهبل والتي تتكون من الدم والمخاط وأنسجة الرحم) ، وهي العلامات الحيوية الأربع التي هي درجة الحرارة والنبض والتنفس وضغط الدم ، وكذلك بشرة المريض.
   • عند تقييم هذه الأماكن ، من المهم معرفة ما يجب ملاحظته. اتبع الخطوات أدناه لمزيد من المعلومات.

4. 
   

   
   مشاهدة الجزء السفلي من الرحم. من المهم مراقبة الرحم وموقعه. يجب أن يكون لدى هذا الأخير عادة شعور قوي إلى حد ما ويجب أن ينحني لزر البطن. أي حالة أو موضع آخر - على سبيل المثال ، إذا كان قاع الرحم ناعمًا جدًا أو يصعب تحديد موقعه - يمكن أن يشير إلى نزيف ما بعد الولادة.

5. 
   

   
   مراقبة المثانة. في بعض الحالات ، تكون المثانة هي سبب نزيف ما بعد الولادة لأن قاع الرحم قد نزح فوق منطقة السرة.
   • اطلب من المريض التبول. تؤدي المثانة إلى نزوح الرحم إذا توقف النزيف بعد التبول.

6. 
   

   
   تحقق من حالة لوتشيا. تقييم كمية الانصباب المهبلي الموجود في المناديل الصحية مهم لصورة واضحة للموقف. يجب أن ينزف النزيف المفرط منديل صحي في غضون 15 دقيقة.
   • تمر هذه الانصبابات في بعض الأحيان دون أن يلاحظها أحد ، وقد يُطلب من المريض اللجوء إلى الجانب لمعرفة ما إذا كانت لم تحدث تحتها ، خاصة في المنطقة الخلفية.

7. 
   

   
   تحقق الوظائف الحيوية للأم. وتشمل ضغط الدم والتنفس والنبض ودرجة الحرارة. في حالة نزيف ما بعد الولادة ، يكون النبض ضعيفًا جدًا في كثير من الأحيان ، لكنه قد يختلف من امرأة إلى أخرى ، حسب التكرار المعتاد لنبض المريض.
   • قد تكون لهذه الوظائف الحيوية تشوهات في وقت لاحق فقط ، عندما فقدت الأم بالفعل الكثير من الدم. لذلك يجب عليك تقييم كل ما يجب توقعه من خلال الحجم الطبيعي للدم ، مثل الجلد الحار والجاف والشفاه الوردية الناعمة للغاية.
   • يمكن للمرء أيضا تقييم حالة المريض عن طريق قرصة ظفر. يجب أن يعود الأخير إلى لونه الطبيعي بمجرد تحرير الضغط.

8. 
   

   
   نفهم أن الصدمة يمكن أن تؤدي إلى نزيف مفرط. بعد التحقق من جميع أنواع التغييرات في المريض ، قد تكون الأم تعاني من نزيف ما بعد الولادة الناجم عن تخفيف الرحم. ومع ذلك ، يمكن أن تكون عواقب الصدمة ، إذا تم فحص حالة الرحم وإذا كان قد تم التعاقد بشكل جيد وفي المكان المناسب أثناء استمرار النزيف. يجب مراعاة اللون الخارجي للجلد والألم للتحقق من الصدمة.
   • الألم: ستختبر الأم ألمًا شديدًا في الحوض أو المستقيم. هذا يمكن أن يكون مؤشرا على النزيف الداخلي.
   • حالة الجلد: سوف يكون متورمًا ويغير لونه ليأخذ ظلًا أكثر نقاءً. هذا يمكن أن يكون أيضا مؤشرا على النزيف الداخلي.
   • يمكن للمرء بسهولة العثور على جرح أو تمزق خارجي باستخدام مصدر ضوئي لفحص مهبل الأم بشكل صحيح.

9. 
   

   
   أبلغ موظفي الرعاية الآخرين. والخطوة التالية هي إجراء تشخيص إذا فقد المريض الكثير من الدم وتم العثور على السبب بالفعل.
   • قم دائمًا بإبلاغ الطبيب وغيره من مقدمي الرعاية المشاركين في رعاية الأم ، حيث لا يمكن للممرضة دائمًا الاعتناء بمريض واحد.
   • يتمثل الدور الرئيسي للممرضة في هذا النوع من المضاعفات في مراقبة المريض وإيجاد طرق لوقف فقدان الدم ونقله والإبلاغ الفوري عن أي تغييرات كبيرة في حالة الأم إذا رد الفعل ليس ما هو متوقع.

10. 
    

    
    تدليك رحم الأم والتحقق من فقدان الدم. التمريض هنا هو المراقبة المستمرة للوظائف الحيوية للمريض الذي يخضع لنزيف ما بعد الولادة وقياس كمية الدم المفقودة من خلال التحكم في المناديل الصحية. تدليك الرحم سوف يشجعه أيضًا على التقلص والتماسك. أخبر الطبيب أو القابلة إذا كان النزيف لا يزال يحدث - بما في ذلك أثناء التدليك - من المهم للغاية أيضًا.

11. 
    

    
    يعيد الدم للأم. كان يجب أن تستخدم الممرضة بالفعل بنك الدم لنقل الدم. هذا جزء من مسؤولياته.

12. 
    

    
    رفع الساقين المريض. ينبغي للمرء رفع ساقي الأم ، والحفاظ على الجسم في وضع أفقي ورفع رأسها قليلاً.

13. 
    

    
    إعطاء الدواء للمريض. عادة ما يكون للأم الحق في الحصول على سلسلة من الأدوية مثل الأوكسيتوسين والميثرجين ، والتي يجب على الممرضة تقييم الآثار الجانبية ، لأنها قد تكون أيضًا خطرة على الأم.
    • يستخدم الأوكسيتوسين بشكل رئيسي للحث على المخاض ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا بعد ذلك. يتمثل نشاط هذا الدواء في تسهيل تقلص الأنسجة اللينة في الرحم. عادة ما يتم حقنه في الساعد لمدة خمس حقن كحد أقصى تعطى كل ساعتين إلى أربع ساعات. للأوكسيتوسين تأثير مضاد لإدرار البول ، أي أنه سيضعف التبول.
    • Methergine هو دواء لا يعطى مطلقًا قبل الولادة ، ولكن بعد ذلك كثيرًا. يشجع عمل الميثرجين تقلصات الرحم المستمرة ، مما يقلل من استهلاك الأكسجين للطفل الذي لا يزال في الرحم. كما يتم إعطاء الميثرجين كحقن عضلي كل ساعتين إلى أربع ساعات. التأثير الجانبي الرئيسي لهذا المنتج هو زيادة في ضغط الدم. يجب ملاحظة هذا إذا وصل الجهد إلى مستوى غير طبيعي.

14. 
    

    
    راقب تنفس الأم. يجب أن تتعرف الممرضة على تراكم السوائل في الجسم أثناء الاستماع إلى الصوت الناتج عن التنفس. يتم ذلك لتحديد وجود السوائل في الرئتين.

15. 
    

    
    تقييم الأم عندما تحسنت حالتها. الخطوة الأخيرة هي تقييم نتائج الرعاية المقدمة. سيكون من الضروري تقييم حالة رحم المريض الذي عانى من نزيف ما بعد الولادة.
    • يجب أن يكون الرحم محاذاة بشكل جيد مع السرة في الوسط. يجب أن تكون حازمة للمس.
    • لا ينبغي للأم تغيير المناشف الصحية في كثير من الأحيان ، وذلك باستخدام حماية واحدة فقط كل ساعة ، ويجب ألا يكون هناك المزيد من الدم على ملاءة سريرها.
    • يجب أن تكون الوظائف الحيوية للمريض قد عادت إلى طبيعتها.
    • يجب ألا تكون بشرته رطبة وباردة وأن تكون شفاهه وردية اللون.
    • لأنها لم تعد تفقد كتل السوائل ، وظيفتها البولية يجب أن تعود إلى التدفق الطبيعي. هذا يشير إلى وجود سوائل كافية في الجسم لتوفير وظائف حيوية.

16. 
    

    
    تحقق من وجود أي قروح مفتوحة تم خياطة. سيقوم الطبيب بخياطة أي جرح قد يكون سبب النزيف. يجب مراقبة شفاء هذا الجرح باستمرار حتى لا يعاد فتحه.
    • يجب أن يختفي الألم الشديد ، لكن قد تبقى بعض الآلام الموضعية الناتجة عن الخيط.
    • يجب أن يزيل العلاج اللون المزرق للجلد إذا حدث نزيف داخلي.

17. 
    

    
    تحقق من الآثار الجانبية للأدوية. يجب مراقبة الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المذكورة أعلاه بانتظام حتى نهاية الجرعة. على الرغم من أن النزف التالي للولادة يشرف عليه أولاً الطبيب ، فإن الممرضة ستكون قادرة على تقييم مدى فعالية الرعاية من خلال تحسين حالة المريض باستمرار.