كيفية إجراء التسريب في الوريد

المحتوى

• مراحل
• جزء 1 من 3: الاستعداد للرابع
• جزء 2 حفر الوريد
• الجزء 3

تقنية الوريد (أو IV) هي واحدة من أكثر الأدوية شيوعًا ومفيدة. مع IVS ، يمكن للأطباء حقن السوائل المختلفة مثل الأدوية أو مكونات الدم مباشرة في دم المريض من خلال أنبوب ضيق. وبهذه الطريقة يكون امتصاص المواد سريعًا ودقتها دقيقة ، وهو أمر حيوي في حالات مثل علاج الجفاف أو التبرع بالدم لشخص يعاني من نزيف أو علاجات المضادات الحيوية. يمكن للجميع تعلم ممارسة IV ، ولكن عندما يكون من الممكن التفويض دائما هذا من دواعي سروري للطبيب أو الممرضة. انتقل إلى الخطوة 1 لمعرفة كيفية القيام IV.

مراحل

جزء 1 من 3: الاستعداد للرابع

1. 
   

   
   جمع العناصر التي سوف تحتاج إليها. على الرغم من أن إجراء الوريد الوريدي أقل تعقيدًا من العديد من الإجراءات ، إلا أنه لا يزال يتطلب الحد الأدنى من الإعداد والاحتياطات مثل جميع الإجراءات الطبية البسيطة. قبل البدء ، اجمع كل العناصر التي ستحتاج إليها في متناول يدك ، وقم بتعقيم أي أدوات تلامس جسم المريض. ستحتاج:
   • قفازات المتاح العقيمة
   • قسطرة حجرة قابلة للزرع بالحجم الصحيح (عادةً ما بين 14-25 غ)
   • كيس من السوائل في الوريد
   • عاصبة (لا مطاط)
   • شرائط معقمة
   • الشاش
   • تطهير المسحات
   • الشريط الطبي
   • مربع لرمي الإبر
   • ضغط معقم (ضع الأدوات الصغيرة عليها واحتفظ بها في متناول اليد)

2. 
   

   
   قابل المريض لا يجب إهمال ذلك: من المهم أن تقدم نفسك للمريض وأن تشرح له ما ستفعله. من خلال التحدث إليه وإبلاغه ، فإنك تجعله مرتاحًا وتأكد من أن العملية التي أنت على وشك القيام بها لا تصدمه. هذا يؤكد أيضا موافقته. عندما تنتهي ، استلقي على المكان الذي ستمارس فيه التدريب.
   • يمكن لأوردة المريض العصبي أن تنقبض: تسمى هذه الظاهرة تضيق الأوعية. هذا يجعل الحياة أكثر صعوبة ، لذا طمأنة المريض ووضعه في راحة قبل البدء.
   • اسأل المريض عما إذا كان لديه أي مشاكل في الحمل إذا كان الأمر كذلك ، فقد يكون قادرًا على الإشارة إلى أكثر الأماكن التي يمكن الوصول إليها.

3. 
   

   
   
   
   تحضير التسريب. بمجرد الانتهاء من ذلك ، تحضير التسريب عن طريق تعليق كيس من السوائل عن طريق الوريد من حبة لها ، ثم ملء الأنبوب بالمحلول الملحي وتحقق من فقاعات. إذا لزم الأمر ، يسد الأنبوب لمنع التسرب. تذكر إزالة جميع الفقاعات عن طريق النقر أو الضغط. حقن فقاعات الهواء في الدم أمر خطير ويمكن أن يسبب مشكلة خطيرة تسمى الانسداد.
   • تقنية فعالة لإزالة جميع الفقاعات هي لف الأنبوب على طوله بالكامل ثم رفع الصمام إلى غرفة التنقيط. ثم ، ثقب كيس السائل مع ثقب و قرصة غرفة بالتنقيط. ثم افتح الصمام: يجب أن يتدفق السائل إلى أسفل الأنبوب دون أي فقاعات.

4. 
   

   
   اختيار قسطرة مع المقياس الصحيح. بشكل عام ، يتم وضع القسطرة فوق الإبرة المستخدمة لتثقيب الوريد ، وتظل في مكانها بمجرد ثقب الوريد. هناك العديد من أحجام القسطرة التي يتم تحديدها بواسطة عدد أجهزة القياس. أصغر عدد من أجهزة القياس ، وأكثر سمكا القسطرة وأسرع يمكن إعطاء الدواء أو الدم. ومع ذلك ، فإن القسطرة السميكة أكثر إيلامًا أيضًا ، لذلك لا تستخدم القسطرة الأكبر من اللازم.
   • في معظم الحالات ، يتم استخدام القسطرة من 14 إلى 25 غ للخطوط الوريدية ، اختر القسطرة عالية المقياس (وبالتالي أرق) للأطفال وكبار السن من الرجال ، ولكن حدد قثاطير المقياس السفلي (المزيد سميكة) إذا كنت بحاجة إلى إجراء نقل سريع.

5. 
   

   
   
   
   ارتدي قفازات معقمة. يخترق الوريد الرابع جلد المريض ويدخل الأجسام الغريبة مباشرة في دمه. من أجل منع الالتهابات ، يجب عليك غسل يديك وتجفيفهما بمنشفة ورقية نظيفة ، ثم وضع قفازاتك المعقمة قبل التعامل مع الأواني ولمس المريض. إذا تم تهديد عقم القفازات في أي وقت ، فغيّرها: الوقاية خير من العلاج. فيما يلي الظروف التي تتطلب تغيير القفازات:
   • قبل لمس المريض
   • قبل أي إجراء معقم (مثل حقن أدوية IV)
   • بعد التعرض لسوائل الجسم
   • بعد لمس المريض
   • بعد لمس بيئة المريض
   • قبل الانتقال إلى مريض آخر

6. 
   

   
   ابحث عن الأوردة البارزة. بمجرد الانتهاء من ذلك ، يجب أن تجد مكانًا لممارسة IV الخاصة بك. في معظم المرضى ، توجد الأوردة التي يمكن الوصول إليها في الجزء الداخلي من الساعد ، في احتضان الكوع أو الجزء الخلفي من اليد ؛ ولكن جميع الأوردة التي يمكن الوصول إليها قد تكون مناسبة للولادة (بما في ذلك الأوردة التي غالبا ما تكون مفضلة للأطفال) إذا كان المريض يعاني من مشاكل في IV ، اسألهم عن أكثر المناطق التي يمكن الوصول إليها بسهولة في المنزل. انتباه: أنت لا استطيع لديك القسطرة في بعض الأماكن ، سواء كانت غنية الأوردة أم لا. مثلا :
   • في الأماكن التي يكون فيها IVI غير متوافق مع العملية الجراحية
   • في نفس المكان مثل الرابع الأخيرة
   • في مكان واحد تظهر عليه علامات العدوى (احمرار ، تورم ، تهيج ، إلخ)
   • على طرف على نفس الجانب مثل استئصال الثدي أو ترقيع الأوعية الدموية (قد يؤدي هذا إلى مضاعفات)

7. 
   

   
   جعل عاصبة. من أجل تضخيم الوريد الذي تم اختياره وإدراج القسطرة بسهولة أكبر ، قم بعمل عاصبة خلف المكان الذي تم اختياره (باتجاه الجذع). على سبيل المثال ، إذا قررت وضع القسطرة على الجانب الداخلي من الساعد ، فيمكنك جعل عاصبة الخاص أعلى في الذراع.
   • لا تفرط في تناول الطعام: هذا يمكن أن يسبب ورم دموي ، خاصة في كبار السن. يجب أن تكون العاصفة ضيقة ، لكن يجب أن تكون قادرًا على تمرير إصبع تحتها.
   • إن ترك الأطراف تتدلى عندما تكون العاصفة في مكانها يمكن أن يتسبب في تضخم الأوردة عن طريق زيادة تدفق الدم في هذا الجزء من الجسم.

8. 
   

   
   إذا لزم الأمر ، يشعر الوريد. إذا كنت تكافح من أجل إيجاد وريد مناسب ، فإن الشعور بالجلد يمكن أن يساعد. ضع إصبعك على الوريد واضغط على الجلد. يجب أن تشعر بضغط الوريد "أخرجك". استمر في الضغط على الوريد بشكل متقطع لمدة 20 إلى 30 ثانية: هذا يجب أن يتسبب في تضخمه.

جزء 2 حفر الوريد

1. 
   

   
   تطهير المنطقة. افتح عبوة مناديل مطهرة وقم بتنظيف المنطقة التي ستقوم فيها بإجراء IV (يمكنك أيضًا استخدام طريقة تعقيم أخرى مثل الكلورهيكسيدين). امسح البشرة برفق وحذر عن طريق وضع طبقة كحول متجانسة. هذا يقتل البكتيريا التي توجد ويقلل من خطر العدوى بسبب ثقب الجلد.

2. 
   

   
   تحضير القسطرة. أخرجها من عبواتها المعقمة وفحصها بسرعة للتأكد من أنها سليمة وفي حالة عمل جيدة. اضغط على غرفة العودة للتأكد من أنها محكمة. تدوير غطاء القسطرة للتأكد من أنه يناسب بحرية على الإبرة. انزع واقي الإبرة واحرص على عدم لمس أي شيء. إذا كان كل شيء على ما يرام ، استعد لتقديم الإبرة.
   • يجب ألا تتلامس القسطرة والإبرة مع أي شيء آخر غير المنطقة المطهرة من جلد المريض. خلاف ذلك ، فإنها لم تعد معقمة وخطر العدوى سيزداد.

3. 
   

   
   أدخل الإبرة. حرك طرف المريض من يدك غير المهيمنة عن طريق ممارسة ضغط لطيف: احرص على عدم لمس المنطقة المصابة. امسك القسطرة في يدك المهيمنة وأدخل الإبرة عبر الجلد (زاوية مائلة للأعلى). قلل من الزاوية التي تتشكل فيها الإبرة مع سطح الجلد وأنت تدفع الإبرة إلى الوريد.
   • راقب القسطرة لمشاهدة ارتداد الدم: هذه علامة على أنك لمست الوريد جيدًا. عندما ترى ارتداد الدم ، ادفع إبرة 1 سم إضافية.

4. 
   

   
   إذا فقدت الوريد ، أخبر المريض وحاول مرة أخرى. يكون وضع الوريد الوراثي دائمًا أمرًا صعبًا: في بعض الأحيان ، لا يصاب الأطباء والممرضون ذوو الخبرة بشكل صحيح في المرة الأولى ، خاصةً إذا كان لدى المريض عروق يصعب الوصول إليها. إذا ، أثناء الضغط على الإبرة ، لم تلاحظ ارتداد الدم ، أوضح للمريض أنك قد فقدت طاقتك وأنك ستبدأ من جديد. أظهر نفسك محبوبًا وودودًا ، حيث قد يكون مؤلمًا.
   • إذا فاتتك الوريد مرارًا وتكرارًا ، اعذر نفسك ، وأزل الإبرة والقسطرة ، وابدأ من جديد في منطقة أخرى بإبرة وقسطرة مختلفة. يمكن أن تكون المحاولات المتكررة لاختراق نفس الوريد مؤلمة للغاية وتترك ورم دموي مستمر.

5. 
   

   
   إزالة الإبرة. مع الحفاظ على الضغط على الجلد ، اسحب الإبرة (فقط إبرة وليس القسطرة) في 1 سم. استمر في الضغط على الجلد والوريد وادفع القسطرة برفق إلى الوريد. عندما يتم إدخالها بشكل صحيح ، قم بإزالة العاصبة وأمسك القسطرة في مكانها مع ضمادة تعلقها حول الجزء السفلي من طرف القسطرة.
   • يجب الحرص على عدم التدخل في تدفق السوائل مع الضمادة.

6. 
   

   
   إزالة الإبرة وإدخال أنبوب لل IV. أمسك طرف القسطرة بإبهامك والسبابة لإبقائه في الوريد.بيدك الأخرى ، أخرج الإبرة بعناية (وفقط الإبرة) من الوريد. رميها في مربع معين. بعد ذلك ، قم بإزالة الغلاف الواقي من نهاية الأنبوب وأدخله بعناية في طرف القسطرة. قم بتثبيته عن طريق شده وإغلاقه.

7. 
   

   
   عقد IVL في المكان. وأخيرا ، عقد IVL ضد جلد المريض. ضع قطعة لاصقة على طرف القسطرة ، ثم اصنع حلقة بها وقم بلصقها على الأخرى بقطعة لاصقة أخرى. كتلة الطرف الآخر من الحلقة على IV بقطعة ثالثة من لاصق. تقلل هذه الحلقات من التوتر الذي يمكن أن يحدث على القسطرة: هذا أكثر راحة للمريض ، وتقل خطورة تمزق القسطرة بشكل كبير.
   • كن حذرًا من عدم وجود "فواصل" في الحلقات لأن ذلك قد يتداخل مع تدفق السوائل.

الجزء 3

1. 
   

   
   مراقبة تدفق السوائل. افتح الصمام الذي يتحكم في التدفق وشاهد شكل القطرات في غرفة التنقيط. تأكد من أن السوائل تمر عبر الوريد بالضغط بخفة على الوريد ، نحو الخارج من المنطقة IV ، لمنع الدورة الدموية. يجب أن تتساقط القطرات بشكل أكبر ثم تتوقف عن السقوط تمامًا ، ثم تستأنف عند الضغط على الوريد.

2. 
   

   
   تغيير الضمادات كلما كان الوضع يملي. إن خطر العدوى أكبر بالنسبة للـ IV طويل المدى مقارنة بالـ IV الذي لا يزال سوى وقت إجراء العملية. لتقليل خطر العدوى ، قم بإزالة الضمادة برفق ، وقم بتنظيف المنطقة IV وتطبيق ضمادة جديدة. بشكل عام ، يتم تغيير الضمادات الشفافة مرة واحدة في الأسبوع وتكون ضمادات الشاش أكثر تواترا لأنها لا تسمح بمراقبة المنطقة الرابعة.
   • تذكر أن تغسل يديك وتلبس زوجًا جديدًا من القفازات في كل مرة تتعامل فيها مع المريض الرابع. هذا مهم بشكل خاص عند تغيير الضمادات ، حيث أن الـ IVs طويلة الأجل تزيد من خطر الإصابة.

3. 
   

   
   إزالة الرابع بعناية. للقيام بذلك ، قم أولاً بإغلاق الصمام لإيقاف تدفق السوائل. إزالة بعناية خلع الملابس للكشف عن القسطرة والرابع. ضع قطعة من الشاش على المنطقة IV وقم بتطبيق ضغط لطيف أثناء إزالة القسطرة. ثم ضع المريض قطعة الشاش في مكانه لوقف تدفق الدم.
   • يمكنك أيضًا الاحتفاظ بالشاش في مكانه عن طريق إرفاقه بشريط طبي ، ولكن في معظم المرضى يتوقف تدفق الدم بسرعة كافية بحيث لا يكون ضروريًا.

4. 
   

   
   تخلص من الإبر. يجب وضع الإبر المستخدمة في الوريد الوريدي في صناديق محددة فور الاستخدام. نظرًا لأنها يمكن أن تحمل الجراثيم المعدية وحتى الأمراض التي تنقلها الدم ، من المهم للغاية عدم رمي هذه الإبر في القمامة العادية ، حتى لو كنت متأكدًا من صحة المريض.

5. 
   

   
   يجب أن تعرف المضاعفات المحتملة للرابع. على الرغم من أن هذه العمليات آمنة في معظمها ، إلا أنها لا تزال تسبب مضاعفات - على الرغم من أن فرص حدوث ذلك ضئيلة للغاية. يجب أن تعرف كيفية التعرف على الأعراض حتى تتمكن من علاج المريض بشكل فعال ، وإذا لزم الأمر ، معرفة متى يجب الاتصال بقسم الطوارئ. فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة وأعراضها:
   • تسلل: عندما يتم حقن السوائل من الوريد في الأنسجة الرخوة المحيطة. هذا يسبب تورم المنطقة ، ويصبح الجلد ناعمًا وشاحبًا. اعتمادا على الدواء ، قد تكون المشكلة خطيرة أو بسيطة.
   • ورم دموي: عندما يتدفق الدم من الوريد إلى الأنسجة المحيطة ، غالبًا بعد انثقاب عرضي لأكثر من وريد واحد. غالبًا ما يصاحب ورم دموي آلام وكدمات وتهابات. وعادة ما يحل في غضون بضعة أسابيع.
   • الانسداد: عندما يتم حقن الهواء في الوريد. غالبًا ما يكون سبب وجود فقاعات في الأنبوب الرابع. الخطر كبير بشكل خاص عند الأطفال. تسبب حالة الانسداد الخطيرة صعوبات في التنفس وآلام في الصدر وجلد مزرق وضغط دم منخفض وأحياناً تهاجم.
   • تجلط الدم والشرايين: تنتج هذه المضاعفات التي تهدد الحياة عن طريق الحقن في الشريان بدلاً من الوريد. قد يتسبب ذلك في ألم شديد أو متلازمة المقصورة (ضغط قوي على العضلات يؤدي إلى شعور مؤلم للغاية بالضغط) أو الغرغرينا أو خلل الحركة الحركية أو حتى فقدان الأطراف.