كيفية كتابة خطة علاج الصحة العقلية

المحتوى

• مراحل
• جزء 1 قم بإجراء تقييم كامل للصحة العقلية
• جزء 2 تحديد الأهداف
• الجزء 3 تطوير خطة العلاج

خطة علاج الصحة العقلية هي وثيقة تقدم تفاصيل عن الاضطراب العقلي للمريض أو العميل وتحدد الأهداف والاستراتيجيات التي يمكن أن تساعدهم في التغلب على مشاكلهم العقلية. للحصول على المعلومات المطلوبة لوضع خطة علاج ، يجب على أخصائي الصحة العقلية مقابلة العميل أولاً. هذه هي المعلومات التي تم جمعها خلال المقابلة التي يتم استخدامها لكتابة خطة العلاج.

مراحل

جزء 1 قم بإجراء تقييم كامل للصحة العقلية

1. 
   

   
   اجمع المعلومات. التقييم النفسي هو عبارة عن جلسة لجمع البيانات يقوم فيها أخصائي الصحة العقلية (مستشار أو معالج أو أخصائي اجتماعي أو طبيب نفسي أو طبيب نفسي) بإجراء مقابلة مع المريض حول المشكلات النفسية الحالية والمشاكل العقلية السابقة وتاريخ الأسرة والمشاكل حاضر وماضي في العمل والمدرسة والعلاقات مع الآخرين. يمكن أيضًا استخدام التقييم النفسي لفحص مشاكل إدمان المواد المخدرة وكذلك الأدوية النفسية التي كان المريض قد استخدمها أو يستخدمها الآن.
   • يمكن أن يستشير أخصائي الصحة العقلية سجلات الصحة الطبية والعقلية للمريض أثناء عملية التقييم. تأكد من أن الوثائق المناسبة للترخيص لنقل المعلومات قد تم التوقيع عليها.
   • تأكد أيضًا من أنك قد أوضحت حدود السرية بإيجاز. أخبر المريض أن المحادثات التي ستجريها معه ستكون سرية ، إلا إذا كان المريض يعتزم إيذاء نفسه أو إيذاء شخص آخر أو علمه ببعض الانتهاكات في المجتمع.
   • كن مستعدًا لإيقاف التقييم إذا أصبح واضحًا أن المريض يمر بأزمة. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الشخص المعني أفكار انتحارية أو قواميس ، فيجب عليك تغيير التكتيكات واتباع إجراءات التدخل فورًا في حالات الأزمات.

2. 
   

   
   
   
   اتبع خطوات التقييم. توفر معظم مرافق الصحة العقلية لموظفي الصحة العقلية نموذج تقييم أو نموذج لاستكماله أثناء المقابلة. فيما يلي مثال للأجزاء المختلفة للتقييم النفسي.
   • سبب التوصية
     • لأي أسباب يأتي الشخص المعني لتلقي هذا العلاج؟
     • كيف كان هذا الشخص الموصى به؟
   • الأعراض والسلوكيات الحالية
     • حالة الاكتئاب والقلق والتغيرات في الشهية واضطرابات النوم ، إلخ.
   • تاريخ المشكلة
     • متى بدأت المشكلة؟
     • ما هي شدة وتكرار ومدة المشكلة؟
     • ما الذي حاول فعله بالفعل لحل هذه المشكلة؟
   • تدهور نوعية الحياة
     • مشاكل في المنزل ، في المدرسة ، في العمل ومع العلاقات الاجتماعية.
   • التاريخ النفسي أو النفسي
     • العلاجات السابقة ، المستشفيات ، الخ
   • المخاطر والأمن المخاوف
     • التفكير في كونه مخطئ جسديا وكذلك الآخرين
     • إذا قدم المريض هذا التلميح ، فأوقف جلسة التقييم واتبع إجراءات التدخل في الأزمات.
   • الأدوية السابقة والحالية ، سواء النفسية والطبية
     • قم بتضمين اسم الدواء والجرعة ومدة العلاج وما إذا كان المريض يتبع الجرعة الصحيحة.
   • الاستهلاك الحالي أو الماضي من المخدرات
     • labus أو استهلاك الكحول وغيرها من المخدرات.
   • مخروط الأسرة
     • المستوى الاجتماعي الاقتصادي.
     • مهنة الوالدين.
     • الحالة الاجتماعية للوالدين (متزوجين ، منفصلين ، مطلقين).
     • المخروط الثقافي.
     • سوابق عاطفية وطبية
     • العلاقات الأسرية.
   • تجربة شخصية
     • طفولة : مراحل التطور المختلفة ، وتيرة الاتصال مع أولياء الأمور ، وتعلم النظافة ، والتاريخ الطبي للطفولة.
     • الطفولة الصغيرة والمتوسطة : التكيف الأكاديمي ، والنتائج الأكاديمية ، وعلاقات مجموعة الأقران ، والهوايات ، والأنشطة المفضلة ، والاهتمامات
     • سن المراهقة : المواعدة الأولى ، السلوك أثناء البلوغ ، وجود السلوك المدمر.
     • بداية منتصف العمر للبالغين : مهنة أو مهنة ، الرضا عن تحقيق أهداف الحياة ، العلاقات الشخصية ، الزواج ، الاستقرار الاقتصادي ، التاريخ الطبي والعاطفي ، العلاقات مع الوالدين.
     • نهاية سن الرشد : التاريخ الطبي ، والاستجابة للصعوبات المتعلقة بانخفاض القدرات ، والاستقرار الاقتصادي.
   • حالة الصحة العقلية
     • العناية بالمظهر والنظافة الشخصية وطريقة التحدث والمزاج والعواطف السلبية وما إلى ذلك.
   • غيرها من المعالم
     • تصور الذات (التقدير أو الكراهية الذاتية) ، ذكريات سعيدة أو حزينة ، مخاوف ، ذكريات أولى ، أحلام متكررة وملفتة للنظر.
   • ملخص والانطباع السريري
     • يجب كتابة ملخص موجز لمشاكل العميل وأعراضه في شكل سردي. في هذا القسم ، قد يتضمن المستشار ملاحظات حول كيفية تصرف المريض ورده خلال التقييم.
   • التشخيص
     • استخدم المعلومات التي تم جمعها لإنشاء تشخيص DSM-IV.
   • توصيات
     • العلاج الموصى به ، التوصية باستشارة طبيب نفسي ، وصفة العلاج الطبي ، إلخ. يجب أن تسترشد التوصيات بالتشخيص والانطباعات السريرية. قد تتطلب خطة علاج فعالة إجازة.

3. 
   

   
   
   
   جعل الملاحظات المتعلقة بالسلوك. سيقوم المستشار بإجراء فحص الحالة الذهنية المصغرة (MMSE) ، والذي يتضمن مراقبة المظهر الجسدي للعميل وتفاعلاته مع الموظفين والعملاء الآخرين في المؤسسة. يجب أن يتخذ المعالج أيضًا قرارًا فيما يتعلق بمزاج العميل (الحزن والغضب واللامبالاة) والجانب العاطفي (الجانب العاطفي للعميل ، والذي يمكن أن يختلف بين التوسعية ، والذي يعبر عن العديد من المشاعر وغير المبالاة ، والتي لا تعبر عن أي مشاعر). هذه الملاحظات تسمح للمستشار لتشخيص وكتابة خطة العلاج المناسبة. النظر في بعض الأمثلة من المواضيع لتضمينها في مراجعة الحالة العقلية:
   • المظهر والنظافة الشخصية (مظهر أنيق أو مهمل)
   • الاتصال البصري (تجنب ، القليل ، لا شيء أو عادي)
   • النشاط الحركي (الهدوء ، المعذبة ، من الصعب أو تحريكها)
   • طريقة الحديث (الكلام الرقيق والصاخب والسريع والكلام السيء)
   • النوع التفاعلي (درامي ، حساس ، تعاوني ، ضعيف)
   • القدرة على التوجيه (هل يعرف الشخص الوقت والتاريخ والوضع الذي هي فيه؟)
   • الأداء الفكري (الحالة العادية أو المضطربة)
   • الذاكرة (الحالة العادية أو المضطربة)
   • مزاج (euthymic ، سريع الانفعال ، خوف ، قلق ، مكتئب)
   • الجانب العاطفي (طبيعي ، واضح ، وحشي ، غير مبال)
   • اضطرابات الإدراك (الهلوسة)
   • اضطراب عملية التفكير (التركيز ، الحكم ، البصيرة)
   • اضطرابات في محتوى الفكر (الأوهام ، الهواجس ، الأفكار الانتحارية)
   • الاضطرابات السلوكية (العدوانية ، وفقدان التحكم في النبضات ، والطابع المطالب)

4. 
   

   
   إنشاء التشخيص. التشخيص هو العنصر الأكثر أهمية. في بعض الأحيان قد يكون لدى العميل تشخيصات متعددة مثل اضطراب الاكتئاب الشديد وإدمان الكحول. يجب إجراء جميع التشخيصات قبل وضع خطة علاجية كاملة.
   • يعتمد اختيار التشخيص على أعراض المريض وكيفية توافقه مع المعايير المحددة في DSM. DSM هو نظام تصنيف تشخيصي أنشأته الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA). استخدم أحدث إصدار من دليل التشخيص والإحصاء (DSM-5) لإنشاء تشخيص مناسب.
   • إذا لم تكن تمتلك DSM-5 ، فاخذه إلى أحد المشرفين أو الزملاء. لا تشير إلى الموارد المتاحة عبر الإنترنت لإجراء التشخيص الصحيح.
   • اعتماد نفسك على الأعراض الرئيسية التي يظهرها العميل من أجل الوصول إلى تشخيص موثوق به.
   • إذا كنت غير متأكد من التشخيص أو كنت بحاجة إلى مساعدة من الخبراء ، فتحدث إلى المشرف السريري أو استشر الطبيب المختص.

جزء 2 تحديد الأهداف

1. 
   

   
   تحديد الأهداف المحتملة. بمجرد الانتهاء من التقييم الأولي وإجراء التشخيص ، يجب أن تفكر في ماهية التدخلات وأهداف العلاج التي تريد تحقيقها. كقاعدة عامة ، يحتاج العملاء إلى المساعدة في تحديد الأهداف ، لذلك سيكون من المفيد أن تكون مستعدًا جيدًا قبل المناقشة مع عميلك.
   • على سبيل المثال ، إذا كان العميل يعاني من اضطراب اكتئابي كبير ، فمن المحتمل أن يكون الهدف المعقول هو تقليل أعراض هذا الاضطراب.
   • فكر في الأهداف المحتملة المتعلقة بالأعراض التي يظهرها العميل. ربما يعاني عميلك من الأرق ، والمزاج المكتئب ، وزيادة الوزن الحديثة (جميع الأعراض المحتملة لاضطراب الاكتئاب الشديد). يمكنك إنشاء هدف منفصل لكل من هذه القضايا الهامة.

2. 
   

   
   فكر في التدخلات المختلفة. التدخلات هي العنصر الرئيسي في العلاج. التدخلات العلاجية الخاصة بك هي ما سيؤدي في النهاية إلى إحداث تغيير في حالة عميلك.
   • حدد الأنواع المختلفة من العلاج أو التدخلات التي يمكنك استخدامها مثل: تخطيط النشاط ، العلاج السلوكي المعرفي وإعادة الهيكلة المعرفية ، الخبرات السلوكية ، الواجبات المنزلية ، وتعليم مهارات المواجهة مثل التقنيات من الاسترخاء والعقل والتركيز.
   • لا تتجاوز مجال معرفتك. ما يجعل الشخص معالجًا أخلاقيًا هو التمسك بما تختص به حتى لا تسبب أي ضرر للعميل. لا تحاول العلاج الذي لم يتم تدريبك عليه إلا إذا كان لديك الإشراف السريري على الخبير.
   • إذا كنت مبتدئًا في مجال الصحة العقلية ، فحاول استخدام قالب أو دليل يرشدك في نوع العلاج الذي تختاره. هذا سيساعدك على البقاء على المسار الصحيح.

3. 
   

   
   ناقش الأهداف مع العميل. بعد الانتهاء من التقييم الأولي ، يجب على المعالج والعميل العمل معًا لوضع أهداف مناسبة للعلاج. يجب أن تتم هذه المناقشة قبل وضع خطة العلاج.
   • يجب أن تتضمن خطة العلاج التقرير المباشر للعميل. يقرر المستشار والعميل معًا الأهداف التي يجب تضمينها في خطة العلاج والاستراتيجيات التي سيتم استخدامها لتحقيقها.
   • اسأل العميل عن توقعاتهم للعلاج. يمكنه أن يقول شيئًا مثل ، "أريد أن أشعر بأنني أقل اكتئابًا". ثم يمكنك تقديم اقتراحات حول الأهداف التي قد تكون مفيدة في الحد من أعراض الاكتئاب (مثل بدء العلاج السلوكي المعرفي (CBT).
   • استخدم النموذج المتاح عبر الإنترنت لتعيين أهدافك ، ويمكنك طرح الأسئلة التالية على العميل.
     • ما هو أحد أهدافك المتعلقة بهذا العلاج؟ ماذا تريد أن ترى أن تكون مختلفا؟
     • ما هي الخطوات التي يمكنك اتخاذها للوصول إلى هناك؟ تقديم اقتراحات إلى العميل إذا كان عالقًا.
     • على مقياس من صفر إلى عشرة ، مع عدم تحقيق الصفر بالكامل وفقدان عشرة تمامًا ، على أي مستوى مقياس تعتقد أنك مرتبط بهذا الهدف؟ هذا يساعد على جعل الأهداف قابلة للقياس.

4. 
   

   
   وضع أهداف ملموسة للعلاج. أهداف العلاج هي ما يحفز العلاج. الأهداف هي أيضا المكون الرئيسي للعلاج. حاول استخدام النهج القائم على أهداف SMART.
   • S بالنسبة للخصوص: كن واضحًا قدر الإمكان في تحديد الإجراء ، على سبيل المثال ، "تقليل شدة الاكتئاب" أو "تقليل الأرق".
   • M للقياس: كيفية تحديد الهدف الأهداف؟ اجعلها قابلة للقياس الكمي ، مثل "تقليل الاكتئاب لمقياس الشدة 9/10 إلى 6/10. مثال موضوعي آخر قد يكون "تقليل الأرق من ثلاث ليال في الأسبوع إلى ليلة واحدة".
   • A للمقبول: تأكد من أن الأهداف معقولة وليست عالية جدًا. على سبيل المثال ، الرغبة في تقليل الأرق من سبع ليال في الأسبوع إلى صفر في الأسبوع ، قد يكون هدفًا صعب المنال على المدى القصير. تذكر أن تخطط لأربع ليال في الأسبوع. بعد ذلك ، بمجرد الوصول إلى علامة الأربع ليال ، يمكنك إنشاء هدف جديد يصل إلى صفر ليال.
   • R واقعية وحيلة: هل يمكن تحقيق الهدف بالموارد المتاحة؟ هل هناك موارد أخرى ستحتاجها من قبل أو يمكن أن تساعد في تحقيق هدفك؟ كيف يمكنك الوصول إلى هذه الموارد؟
   • تي للتعريف الزمني: حدد لنفسك مهلة زمنية لكل هدف مثل ثلاثة أشهر أو ستة أشهر.
   • يجب أن يبدو الهدف جيد الصياغة على النحو التالي: سيكون العميل قادرًا على تقليل الأرق من ثلاث ليال في الأسبوع إلى ليلة واحدة في الأسبوع في الأشهر الثلاثة المقبلة.

الجزء 3 تطوير خطة العلاج

1. 
   

   
   لاحظ مكونات خطة العلاج. ستشمل خطة العلاج الأهداف التي يحددها المستشار والمعالج. العديد من العيادات لديها قالب خطة علاج أو نموذج سيحتاج المستشار إلى إكماله. يحتوي جزء من هذا النموذج على مربعات سيقوم المستشار بفحصها والتي تصف أعراض العميل. تتضمن خطة العلاج الأساسية المعلومات التالية.
   • اسم العميل للتشخيص.
   • أهداف طويلة الأجل (مثل رغبة العميل ، "أريد علاج الاكتئاب").
   • أهداف قصيرة المدى (سيتم تقليل شدة اكتئاب العميل من 8/10 إلى 5/10 في ستة أشهر) يجب أن تحتوي المعاملة الجيدة على ثلاثة أهداف على الأقل.
   • التدخلات السريرية أو أنواع الخدمات (العلاج الفردي أو الجماعي ، والعلاج المعرفي والسلوكي ، وما إلى ذلك)
   • مشاركة العملاء (ماذا يلتزم العميل بالقيام به ، على سبيل المثال ، القدوم إلى العلاج مرة واحدة في الأسبوع ، والقيام بالواجبات المنزلية المتعلقة بالعلاج وتطبيق المهارات المكتسبة أثناء العلاج).
   • تاريخ وتوقيع المعالج والعميل.

2. 
   

   
   اكتب أهدافك ينبغي التعبير عن أهدافك بوضوح ودقة قدر الإمكان. تذكر أهداف SMART واجعل كل هدف محددًا وقابلًا للقياس وقابلًا للتحقيق ومحدداً للوقت.
   • قد يفرض النموذج الذي تستخدمه أن تكتب كل هدف على حدة ، وكذلك التدخلات التي سيتم استخدامها لكل هدف وما يوافق العميل على القيام به.

3. 
   

   
   حدد التدخلات التي ستستخدمها. قد يشمل المستشار استراتيجيات العلاج التي وافق العميل على استخدامها. يمكن الإشارة هنا إلى شكل العلاج الذي سيتم استخدامه لتحقيق هذه الأهداف ، مثل العلاج الفردي أو العائلي ، وعلاج المخدرات ، وإدارة الدواء.

4. 
   

   
   ضع توقيعك على خطة العلاج. يجب على العميل والمستشار توقيع خطة العلاج لإظهار أنه كان هناك اتفاق على ما يجب القيام به أثناء العلاج.
   • افعل ذلك بمجرد الانتهاء من وضع خطة العلاج. يجب عليك التأكد من أن التواريخ في النموذج دقيقة وأن العميل يوافق على أهداف خطة العلاج.
   • إذا لم يتم توقيع خطة العلاج ، فإن شركات التأمين لن تكون قادرة على دفع ثمن الخدمات المقدمة.

5. 
   

   
   مراجعة وتصحيح الخطة حسب الحاجة. من المتوقع أن تكمل الأهداف وتطور الآخرين مع تقدم العميل. يجب أن تتضمن خطة العلاج تواريخ مستقبلية يكون خلالها المستشار والعميل قادرين على تحليل التقدم الذي أحرزه العميل. في هذه التواريخ بالتحديد ، قد يقرر مواصلة العلاج الحالي أو تغييره.
   • قد تقرر مراقبة الأهداف شهريًا أو أسبوعيًا لتحديد تقدم العميل. اطرح أسئلة مثل هذا: كم عدد المرات التي عانيت فيها من الأرق هذا الأسبوع؟ بمجرد أن يحقق العميل هدفه ، مثل الإصابة بالأرق مرة واحدة فقط في الأسبوع ، يمكنك الانتقال إلى هدف آخر (على سبيل المثال ، عدم وجود أي أرق خلال أسبوع أو تحسين نوعية النوم بشكل عام) .